前列腺癌——悄無聲息的疾病

前列腺癌是一種影響男性健康的常見疾病，通常在中年之后發(fā)病。前列腺癌是由于的某些細胞變得異常增生繁殖，并且細胞沒有秩序的瘋狂增長而形成腫瘤。前列腺是環(huán)繞男性尿道的腺體，有助于產(chǎn)生精液，即攜帶精子的液體。

前列腺癌早期通常不會引起疼痛，大多數(shù)男性早期并沒有較明顯的癥狀。很多前列腺癌患者通常是在體檢中發(fā)現(xiàn)的，例如前列腺特異性抗原（PSA）異?；蛲ㄟ^直腸指診檢查發(fā)現(xiàn)。隨著腫瘤不斷增大，其臨床癥狀會逐漸出現(xiàn)，如排尿困難、排尿不盡，尿液或精液中帶血，或射精疼痛。當(dāng)然，這些癥狀也可能發(fā)生在其他泌尿生殖系統(tǒng)疾病中，患有其中一個或多個癥狀并不一定意味著一定是前列腺癌。因此，可以通過前列腺癌風(fēng)險基因檢測，提前預(yù)知患病風(fēng)險，避免疾病的誤診。

前列腺癌的嚴重程度和預(yù)后差別很大。早期前列腺癌治愈率較高，由于一些老年男性的前列腺腫瘤生長緩慢，因此癌癥對他們的一生都不會造成太大的影響。然而，在其他較年輕男性中，癌癥更具侵略性，在這些情況下，前列腺癌可能危及生命。

一些惡性腫瘤可侵入周圍的組織并擴散到身體的其他部位。從一個部位開始擴散到身體其他部位的腫瘤稱為轉(zhuǎn)移癌。轉(zhuǎn)移癌癥體征和癥狀取決于疾病擴散到的部位。如果前列腺癌擴散，癌細胞賊常出現(xiàn)在淋巴結(jié)，骨骼，肺，肝或腦中。前列腺癌的骨轉(zhuǎn)移賊常導(dǎo)致下背部，骨盆或髖部疼痛。

有部分前列腺癌患者由家族遺傳而患病，這些遺傳性癌癥與基因突變有關(guān)。遺傳性前列腺癌往往比非遺傳（散發(fā)）性患者更早發(fā)病。

前列腺癌發(fā)病率位列前茅

前列腺癌的發(fā)病率為1/7。此外，研究表明，許多老年男性的前列腺癌并為被診斷出來，說明這種癌癥不具侵襲性，不太可能引起癥狀或影響其壽命。雖然大多數(shù)被診斷為前列腺癌的男性并沒有死于前列腺癌，但這種常見的癌癥仍然是美國男性癌癥死亡的第二大原因。

60%以上的前列腺癌是在65歲以后確診的，40歲以前患病非常罕見。在美國，非裔美國人患前列腺癌的風(fēng)險比其他人種的人高，而且死于這種疾病的風(fēng)險更高。

在中國，2012年我國腫瘤登記地區(qū)前列腺癌發(fā)病率為9.92/10萬，列男性惡性腫瘤發(fā)病率的第6位。發(fā)病率隨著年齡的增長而增長，高峰年齡是70～80歲。

個體基因突變是導(dǎo)致疾病的重要原因

癌癥的發(fā)生是由于關(guān)鍵基因的突變導(dǎo)致，特別是那些控制細胞生長、分裂或修復(fù)受損DNA的基因。這些變化使細胞不受控制地生長和分裂而形成腫瘤。在大多數(shù)前列腺癌病例中，這些基因突變是在男性后天生長發(fā)育中所獲得的，并且僅存在于前列腺的某些細胞中。這些突變被稱為體細胞突變，不是遺傳所得的，目前，在前列腺癌細胞中發(fā)現(xiàn)了許多不同基因的體細胞突變。此外，所有身體細胞存在的基因突變均可增加患前列腺癌的風(fēng)險，這些基因突變被稱為生殖細胞突變，通常由父母那里遺傳而來。在生殖細胞突變的人群中，其他基因的突變，以及環(huán)境和生活方式等因素，也會影響一個人是否會發(fā)展成前列腺癌。

特定基因如BRCA1，BRCA2，HOXB13基因，是引起遺傳性前列腺癌的重要因素，這些基因突變的男性患前列腺癌的風(fēng)險很大，在某些情況下，也可導(dǎo)致他們罹患其他癌癥。

BRCA1和BRCA2基因產(chǎn)生的蛋白質(zhì)參與修復(fù)受損的DNA，這有助于維持細胞基因信息的穩(wěn)定性。因此，BRCA1和BRCA2蛋白被認為是腫瘤抑制因子，這意味著它們可以防止細胞過快或不受控制的生長和分裂。而這些基因的突變會損害細胞修復(fù)受損DNA的能力，從而導(dǎo)致潛在的破壞性突變持續(xù)存在。隨著這些缺陷的積累，它們會引起細胞不可控地生長和分裂并形成腫瘤。

HOXB13基因為制造蛋白質(zhì)提供指令，該蛋白質(zhì)可與DNA的特定區(qū)域相結(jié)合，并調(diào)節(jié)其他基因的活性。在這個作用的基礎(chǔ)上，HOXB13基因產(chǎn)生的蛋白質(zhì)被稱為轉(zhuǎn)錄因子。像BRCA1和BRCA2一樣，HOXB13蛋白被認為是腫瘤抑制因子。HOXB13基因突變可能導(dǎo)致蛋白質(zhì)的腫瘤抑制功能受損，使細胞生長和分裂失控，賊終導(dǎo)致前列腺癌的發(fā)生。

目前，基因解碼專家已經(jīng)研究了數(shù)十種其他的突變基因，這些基因的突變可增加患前列腺癌的風(fēng)險。這些基因為與BRCA1，BRCA2或HOXB13基因產(chǎn)生的蛋白質(zhì)相互作用的蛋白質(zhì)提供制備指令。即通過不同的途徑作為腫瘤抑制因子。這些基因的突變可能對前列腺癌的總體風(fēng)險起到很小的作用。然而，基因解碼專家表示，這些基因突變導(dǎo)致的患癌風(fēng)險并不能小覷。

對于有家族史的人群，都可以通過前列腺癌風(fēng)險基因解碼，提前預(yù)知患病風(fēng)險，過對疾病相關(guān)途徑的易感基因進行檢查，準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)致病基因，真正做到精確診斷疾病。

除基因因素外，研究人員還發(fā)現(xiàn)了許多可能導(dǎo)致患前列腺癌風(fēng)險的個體和環(huán)境因素。這些因素包括高脂肪飲食，食用肉類和乳制品過量，蔬菜食用量過少，長期久坐，肥胖，過度飲酒或接觸某些有毒化學(xué)物質(zhì)。其中家族遺傳史是罹患前列腺癌的一個重要因素，尤其是年齡早期發(fā)病的家族。

預(yù)防遺傳，盡早基因檢測

目前大部分前列腺癌病均為散發(fā)，這些癌癥與在前列腺中的某些細胞中的體細胞突變有關(guān)。

當(dāng)前列腺癌與遺傳基因突變相關(guān)時，癌癥風(fēng)險的遺傳方式取決于所涉及的基因。例如，BRCA1，BRCA2和HOXB13基因的突變在常染色體顯性模式中遺傳，這意味著基因中只要有一個等位基因異常就足以增加一個人的患癌風(fēng)險。值得注意的是，并非所有遺傳這些基因突變的人都會發(fā)展成為癌癥。

而隨著基因解碼基因檢測技術(shù)的飛速發(fā)展，我們可以通過基因檢測，找出前列腺癌易感基因，預(yù)測健康人群患腫瘤的風(fēng)險，做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療；并且可以輔助醫(yī)生科學(xué)診斷疾病，找出罹患腫瘤的根本原因，防止誤診、漏診、延誤病情。