【佳學(xué)基因檢測(cè)】人類生育的正確之路:不同的說法給育齡夫婦指出了什么樣的道路?
婦科產(chǎn)科基因檢測(cè)導(dǎo)讀:
臨床診斷流產(chǎn)是第一步。產(chǎn)科醫(yī)生用于臨床診斷流產(chǎn)的術(shù)語(yǔ)應(yīng)與病理學(xué)家使用的術(shù)語(yǔ)應(yīng)當(dāng)一致。因此,為了更好的描述和設(shè)定人類生育的正確之路,給臨床大夫、生殖專家以清晰明白術(shù)語(yǔ),佳學(xué)基因在推出《人的基因序列變化與人體疾病表征》之前,對(duì)描述孕早期流產(chǎn)中所使用的各種術(shù)語(yǔ)進(jìn)行了梳理。
一旦患者被診斷為妊娠損失,在命名診斷時(shí),重要的是在病歷中使用明確和適當(dāng)?shù)拿?。目前使用的命名法因不夠清晰和容易混淆而受到批評(píng)。傳統(tǒng)上,20周之前的妊娠損失稱為自然流產(chǎn),超過20周的妊娠損失稱為死產(chǎn)或?qū)m內(nèi)胎兒死亡(IUFD)。這將19周的損失與21周的IUFD分開,但將同樣19周的損失與5周的損失放在同一類別中。然而,導(dǎo)致19周和21周損失的原因更可能相似,而5周和19周損失的病因可能不同。盡管超聲在臨床上的正確評(píng)估和診斷中得到了廣泛的應(yīng)用,但仍有一些老掉牙且描述欠佳的術(shù)語(yǔ),如漏流產(chǎn)和卵子枯萎,這些術(shù)語(yǔ)自多年前引入以來一直存在,而且沒有經(jīng)過修訂。為了提高臨床研究的正確性,有必要提出一個(gè)清晰一致的妊娠事件描述,讀者可以普遍理解。隨機(jī)化在對(duì)照試驗(yàn)的治療中,對(duì)各種類型的妊娠損失也要有一個(gè)明確的分型。我們同意Silver博士在2011年提出的命名法,并在此重申(表1)(28)。簡(jiǎn)言之,該術(shù)語(yǔ)將損失分為自愿終止妊娠、反復(fù)性妊娠損失、異位妊娠、著床期損失、胚胎前期損失、早期妊娠損失以及早期和晚期胎兒死亡。我們把孕齡定義為經(jīng)后年齡。早孕損失是指懷孕10周之前的損失。在丟失前,可能有也可能沒有可見的胚胎。早期妊娠損失的亞類包括(1)在5周之前的著床期喪失,在這5周內(nèi)沒有發(fā)現(xiàn)妊娠囊,(2)未知位置的妊娠,包括異位妊娠,(3) 5 0/7–5 6/7周的胚胎前缺失,其中在丟失之前可以看到一個(gè)妊娠囊或卵黃囊,但沒有看到胚胎;以及(4)在6 0/7–9 6/7周的胚胎丟失,在丟失之前超聲上可以看到胚胎。胎兒死亡需要超聲記錄冠-臀長(zhǎng)至少30毫米或胎兒通過測(cè)量30毫米CRL。胎兒死亡分為早期胎兒死亡(10 0/7-15 6/7周)和晚期胎兒死亡(16 0/7-19 6/7周)。這個(gè)術(shù)語(yǔ)為診斷、預(yù)后和研究提供了更多有用的分類。
胚胎/胎兒丟失的術(shù)語(yǔ)優(yōu)化
建議術(shù)語(yǔ) | 不正確用語(yǔ) | 定義 | 胚胎發(fā)育階段 |
孕早期丟失(Early pregnancy loss) | 自發(fā)流產(chǎn) | 孕10周之前的妊娠損失,沒有超聲檢查是否可見胚胎的文件;如果沒有明確證據(jù)證明胎兒通過,則可能包括LMP后超過周的病例;尿或血清hCG陽(yáng)性(妊娠試驗(yàn)) |
桑椹胚,囊胚,原腸胚,胚胎
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著床期丟失(Peri-implantational loss) | 自發(fā)流產(chǎn) |
GA5周前妊娠丟失,U/S可見妊娠囊
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桑椹胚,囊胚,原腸胚, |
未知位置妊娠(包括異位妊娠)Pregnancy of unknown location including ectopic pregnancy | 異位妊娠 | 不在子宮內(nèi)的妊娠;包括明確的異位妊娠、可能的異位妊娠、位置不明的妊娠、可能的宮內(nèi)妊娠和腹腔內(nèi)妊娠 | |
胚胎前丟失(Pre-embryonic Loss) | 自發(fā)流產(chǎn) |
妊娠損失在孕5 0/7-5 6/7 周時(shí)可見 妊娠囊或卵黃囊或兩者兼而有之,U/S可見胚胎;妊娠囊可能測(cè)量值大于5wk GA
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胚胎丟失(Embryonic Loss) | 自發(fā)流產(chǎn) | 妊娠丟失發(fā)生在孕6 0/7-9 /6/7,胚胎的CRL小于 10mm U/S無(wú)胎心活動(dòng)。 | 胚胎 |
自愿終止妊娠(Voluntary termination of pregnancy) | 墜胎 | 引產(chǎn)或子宮切除術(shù)終止妊娠 | |
胎兒死亡(Fetal death) | 自發(fā)流產(chǎn) | 在孕 10 0/7到19 6/7, 或者是(1) 妊娠流出物至少30mm, 或者(2)U/S發(fā)現(xiàn)死亡胎體CRL相當(dāng)于10周孕齡(CRL至少30mm)或(3)在孕10周或以后檢測(cè)到胎心后發(fā)生妊娠損失。胎兒在分娩時(shí)死亡,Apgar評(píng)分在1和5分種時(shí)評(píng)分為0。 | |
早期胎兒死亡(Early fetal death (?? ?/?–?? ?/? wk GA)) | 自發(fā)流產(chǎn) | 未知 | |
晚期胎兒死亡(Late fetal death (?? ?/?–?? ?/? wk GA)) | |||
死產(chǎn)(Stillbirth) | 死產(chǎn) | 至少在胎齡20周時(shí),胎兒生產(chǎn)時(shí)死亡。1到5分種時(shí),Apgar分值為0分。 | 胎兒 |
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