【佳學基因檢測】賽可瑞基因檢測報告出得快嗎？

來源：
作者：基因檢測價格制定
時間：2020-04-25 14:25
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佳學基因充分了解客戶在進行賽可瑞用藥指導基因檢測后，希望快速拿到報告、知道檢測結果的心理。佳學基因在確保檢測質量的同時，不斷優(yōu)化賽可瑞用藥指導基因檢測的各項程序，使得賽可

【佳學基因檢測】賽可瑞基因檢測報告出得快嗎？

賽可瑞基因檢測的其他名字

克唑替尼基因檢測,賽可瑞基因檢測,crizotinib基因檢測,Xalkori®基因檢測

賽可瑞基因檢測簡介

什么是克唑替尼?

克唑替尼為膠囊劑，又稱賽可瑞 crizotinib (Xalkori®)，是一種酪氨酸激酶受體抑制劑，屬于分子靶向抗腫瘤類藥物。對應的靶點包括ALK、肝細胞生長因子受體(HGFR，c-Met)、ROS1(c-cos)和RON。例如突變的ALK 基因引起致癌融合蛋白的表達，ALK 融合蛋白形成可引起基因表達和信號的激活和失調(diào)，進而促使表達這些蛋白的腫瘤細胞增殖和存活。這樣如果抑制這些酶類基因就可以控制或殺傷癌細胞。

哪些患者適用?

克唑替尼賽可瑞膠囊可用于基因檢測方法確定的間變性淋巴瘤激酶(ALK)陽性的局部晚期或轉移性非小細胞肺癌(非小細胞肺癌)患者的治療。

怎樣服用呢?

(1)賽可瑞賽可瑞規(guī)格為(1) 250 mg;(2) 200 mg。賽可瑞必須在有使用經(jīng)驗的醫(yī)療機構中并在特定的專業(yè)技術人員指導下使用。服用賽可瑞前，必須獲得經(jīng)充分驗證的檢測方法證實的ALK 陽性評估結果。 (2)克唑替尼賽可瑞膠囊的推薦劑量為250mg 口服，每日兩次，直至疾病進展或患者無法耐受。對于無需透析的嚴重腎損害(肌酐清除率<30ml/分鐘)患者，克唑替尼賽可瑞膠囊的推薦劑量為250 mg 口服，每日一次。 (3)賽可瑞膠囊應整粒吞服，與食物同服或不同服均可。若漏服一劑賽可瑞膠囊，距下次服藥時間長于6 小時則補服漏服的劑量;短于6小時或如果在服賽可瑞后嘔吐，則按平常時間、劑量服用下一劑賽可瑞。

劑量的調(diào)整

如果出現(xiàn)美國國立癌癥研究所(NCI)不良事件通用術語標準(CTCAE，第4.0 版)規(guī)定的嚴重程度為3 級或4 級的不良事件，需一次或多次減少賽可瑞劑量，按以下方法減少賽可瑞劑量：第一次減少賽可瑞劑量：口服，200 mg，每日兩次第二次減少賽可瑞劑量：口服，250 mg，每日一次如果每日一次口服250 mg 克唑替尼賽可瑞膠囊仍無法耐受，則長久停服賽可瑞備注：不良事件分級 1級：輕度;無癥狀或輕度癥狀;僅臨床或診斷發(fā)現(xiàn);無需治療。 2級：中度;最小的，局部的或非侵入性治療指征;日常活動受限。 3級：重度或重要醫(yī)學意義，但不會立即危及生命。 4級：危及生命，需緊急治療。 5級：死亡。

賽可瑞基因檢測后可以減少的副作用

口腔潰瘍，睡眠障礙，頭暈，總膽紅素升高，胸悶胸痛，心肌酶變化，心電圖異常，下肢水腫，味覺障礙，頭痛

賽可瑞基因檢測可以避免的副作用

間質性肺炎，肺炎

賽可瑞基因檢測可以降低的耐藥反應

克唑替尼適用間變性淋巴瘤激酶(ALK)陽性的局部晚期或轉移性非小細胞肺癌(非小細胞肺癌)患者的治療，最新NCCN指南建議非小細胞肺癌患者存在靶點ROS1者也可以服用克唑替尼。臨床研究表明服用克唑瑞替尼的患者無進展生存期約7-10個月，所以基本在這個時間就發(fā)生耐藥的變化，死亡的約占6-9%，存在疾病進展的約占58%左右。如果服用克唑替尼藥物不能耐受或者無效可以考慮以下方案：(臨床常根據(jù)基因檢測對應的靶點結果來選擇藥物方案)

基因檢測ALK陽性者治療方案

(一)前期一線治療方案 1、一線化療前檢出：先進阿雷替尼或克唑替尼或色瑞替尼。 2、一線化療期間檢出：可以完成原化療療程或中斷原化療，直接給予上述三種藥物中任何一種。 (二)后期疾病發(fā)展治療方案 1、進展后無癥狀者：繼續(xù)服用阿雷替尼或克唑替尼或色瑞替尼或布吉他濱(brigatinib);也可以做局部治療。 2、進展后有癥狀者：若發(fā)生腦轉移治療方案可以參考上面無癥狀者治療方案及相關腦神經(jīng)修復相關治療;若發(fā)生的是全身的轉移病灶仍然孤立者可以繼續(xù)服用阿雷替尼/克唑替尼/色瑞替尼/局部治療方案;若全身轉移病灶推薦服用阿雷替尼/色瑞替尼/布吉他濱(brigatinib) 3、如疾病繼續(xù)進展可以選以下方案：考慮檢測其他靶點選擇相應藥物，如果有相應藥物相關的基因突變也是很好的選擇，或者臨床常規(guī)化療方案、放療、免疫治療等。

基因檢測ROS1陽性者治療方案

ROS1 重排陽性者最佳的藥物推薦克唑替尼，如果發(fā)生耐藥可以選擇以下方案繼續(xù)治療;停服一段時間后再檢測基因靶點，陽性者可以繼續(xù)服用，只要患者可以耐受。

基因檢測EGFR突變患者方案：

(一) 一線治療方案：服用厄洛替尼/阿法替尼/吉非替尼/奧希替尼，如檢測時間在化療期間可以繼續(xù)治療或者中斷后給予上述藥物治療。 (二) 疾病進展后續(xù)治療: 1、服用一線治療方案藥物奧希替尼者一般來說疾病經(jīng)過前期治療后,仍然進展的患者推薦先進奧希替尼,若服用后無新的癥狀或只是腦轉移或轉移病灶較孤立,建議繼續(xù)服用或局部治療;若有全身轉移病灶考慮其他全身治療方案。 2、服用一線治療藥物非奧希替尼者首先做組織活檢或血液檢測T790M了解基因突變的信息，以便選擇最匹配的藥物。 1)對于疾病無新的癥狀進展者或有癥狀腦轉移或者全身部分孤立病灶者都可以選擇——局部治療/厄洛替尼/阿法替尼/吉非替尼，對T790M陽性者選用奧希替尼為一類推薦方案。 2)對于全身多發(fā)病灶的患者如果T790M陽性者當然是先進奧希替尼(要求以往沒有使用過);如為陰性可以考慮其他方案,如PD-L1表達陽性者也可以選著其對應的藥物或方案。

基因檢測其他基因突變的方案：

1、BRAF V600E陽性可以服用達拉菲尼2、 PD-L1陽性者服哌姆單抗，在免疫學治療方案中也可以選小劑量干擾素，具體根據(jù)患者自身疾病情況選擇最佳的方案。

后期治療方案

以上方案的治療往往也不能最好的控制病情，如果發(fā)生進一步疾病進展可以參考以下方案(根據(jù)體力PS評分)： (一) PS評分0-2的患者推薦前期做全身治療方案，根據(jù)腫瘤反應評估病情，依舊發(fā)生新進展的做后續(xù)治療。 1、后續(xù)方案：包括全身免疫節(jié)點抑制劑或納武單抗/阿特珠單抗/多西他賽單副或加雷莫蘆單抗合用。 2、若經(jīng)過前期治療病情穩(wěn)定： 1)腺癌、大細胞癌、NOS未定型非小細胞肺癌：繼續(xù)維持治療可以選用貝伐單抗、培美曲塞，或兩種結合治療等。 2)鱗癌患者：繼續(xù)維持治療選著吉西他濱或換藥維持多西他賽都可以。 (二) 2、PS評分3-4或疾病后期的患者建議姑息治療方案。

支持治療：

后期可以選擇保守輔助治療，疾病過程中最佳的支持治療方案始終是最佳的選擇，積極提高患者的身體抵抗力，做好飲食調(diào)節(jié)，精神調(diào)節(jié)，不斷延長生存期。

參加臨床試驗

目前臨床研究證實對腫瘤的免疫性全身治療具有很大突破，腫瘤晚期患者可以尋找適合的臨床研究參加臨床試驗，以獲得受益。該試驗根據(jù)具體的入選標準進入。特別是中晚期腫瘤患者參加臨床試驗的獲得受益很明顯。附：體力狀況PS (Performance Status)分析標準級別體力狀況 0 正?；顒?1 癥輕狀，生活自在，能從事輕體力活動 2 能耐受腫瘤的癥狀，生活自理，但白天臥床時間不超過50% 3 腫瘤癥狀嚴重，白天臥床時間超過50%，但還能起床站立，部分生活自理 4 病重臥床不起 5 死亡行為能力評分，Karnofsky評分一般要求不小于70，PS評分一般要求不大于2才考慮化療等. 佳學基因正在向《人的基因序列變化與人體疾病表征》中豐富耐藥知識與案例，敬請關注。