【佳學(xué)基因檢測】燥狂癥用藥指導(dǎo)基因檢測

精神疾病用藥指導(dǎo)基因檢測導(dǎo)讀：

躁狂癥是一種情感性精神障礙疾病，其主要特征包括思維奔逸、情緒高漲、言語動作增多等。臨床表現(xiàn)主要為易激惹和情緒高漲。由于躁狂癥常伴有抑郁發(fā)作，因此被歸類為雙相情感障礙之一。大多數(shù)患者呈反反復(fù)作，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀。

藥物治療是躁狂癥的主要方法。隨著對躁狂癥發(fā)病機制的逐漸了解，抗躁狂類藥物的研發(fā)也取得了飛速發(fā)展。臨床常用心情穩(wěn)定劑聯(lián)合其他藥物治療躁狂癥，如鋰鹽、卡馬西平和丙戊酸鹽。其中，鋰鹽是賊主要的抗躁狂藥物，但其治療窗窄，用量不當(dāng)可能導(dǎo)致嚴(yán)重不良反應(yīng)或治療效果不佳。研究表明，GSK3B基因多態(tài)性影響鋰鹽代謝，NTRK2基因多態(tài)性影響丙戊酸鹽療效，因此應(yīng)根據(jù)患者基因型適當(dāng)調(diào)整藥物劑量。

人類基因組80％以上的基因存在單核苷酸多態(tài)性(Single Nucleotide Polymorphism，SNP)。SNP是指由單個核苷酸變異引起的DNA序列多態(tài)性，包括堿基轉(zhuǎn)換、顛換、缺失和插入。藥物相關(guān)基因的SNP變異可影響對應(yīng)酶活性，進而影響藥物代謝、轉(zhuǎn)運或靶點結(jié)合，導(dǎo)致治療效果不佳甚至發(fā)生嚴(yán)重毒副作用。因此，通過對與抗躁狂藥物相關(guān)的SNP位點進行檢測，可為患者量身定制用藥方案，提高治療效果，減輕患者痛苦，節(jié)省醫(yī)療資源。

燥狂癥治療藥物選擇

鋰鹽：是賊主要的抗躁狂藥物，常用于控制躁狂發(fā)作和預(yù)防反復(fù)。

氯硝西泮（Clonazepam）：可用于控制焦慮和激惹，對躁狂狀態(tài)的情緒控制也有幫助。

卡馬西平（Carbamazepine）：對躁狂癥狀和情緒波動有一定療效。

丙戊酸鹽（Valproate）：可用于控制躁狂發(fā)作和預(yù)防反復(fù)，也可與其他藥物聯(lián)合使用。

氯氮平（Chlorpromazine）：常用于治療躁狂狀態(tài)的精神病性癥狀。

奧氮平（Olanzapine）：可用于急性躁狂發(fā)作的治療，也可用于預(yù)防反復(fù)。

氟哌啶醇（Flupenthixol）：用于治療躁狂狀態(tài)下的精神病性癥狀。

丙氧嗪（Prochlorperazine）：可用于控制躁狂狀態(tài)下的激動和不安。

氟西汀（Fluoxetine）：一種選擇性血清素再攝取抑制劑，可用于躁狂狀態(tài)下的抑郁癥狀。

氟哌利多（Flupentixol）：適用于治療躁狂狀態(tài)下的精神病性癥狀

個體基因型如何影響燥狂癥藥物的治療效果

鋰鹽：例如碳酸鋰（lithium carbonate）。對于躁狂癥的治療，鋰鹽被認(rèn)為是一種有效的藥物。然而，對于某些患者，特別是那些攜帶著與GSK3B基因有關(guān)的多態(tài)性的患者，鋰鹽的療效可能會受到影響。GSK3B基因編碼的蛋白在神經(jīng)發(fā)育和神經(jīng)變性過程中起著關(guān)鍵作用，與鋰鹽的治療反應(yīng)之間存在一定的關(guān)聯(lián)。

氯硝西泮（Clonazepam）：氯硝西泮是一種苯二氮?類藥物，通常用于治療焦慮和癲癇。在躁狂癥患者中，氯硝西泮可以幫助控制激動和不安。然而，有些患者可能因為其代謝途徑中的基因型變異而影響其藥效或耐受性。

基因型對于藥物治療效果的影響是非常復(fù)雜的，并且在個體之間可能存在差異。因此，在制定治療方案時，應(yīng)綜合考慮患者的基因型和其他臨床因素。