【佳學(xué)基因檢測】糖尿病患者藥物穆拉格利扎爾的矛盾：基因檢測是方案嗎

糖尿病藥物治療導(dǎo)讀：

2型糖尿病患者賊常見的并發(fā)癥是可導(dǎo)致心血管疾病的高血糖和高脂血癥。緩解這些并發(fā)癥是治療糖尿病的主要方法。過氧化物酶體增殖物激活受體（PPAR）α和PPARγ激動劑分別用于治療高脂血癥和高血糖癥。PPAR屬于核受體超家族，調(diào)節(jié)脂肪酸代謝。PPARα配體（如貝特類）可降低循環(huán)甘油三酯水平，而PPARγ激動劑（如噻唑烷二酮類）可提高胰島素敏感性。為了結(jié)合PPARα和PPARγ激動劑的有益作用，開發(fā)了雙重PPARα/γ激動劑（格列他唑）。盡管他們改善了代謝參數(shù)，但矛盾的是，他們通過基因解碼可以不斷明析的機(jī)制加劇了2型糖尿病患者的充血性心力衰竭。為糖尿病藥物的基因檢測帶來必要性。許多格列他扎爾類藥物，如穆拉格列他扎爾、穆拉格利扎爾、特薩格利塔扎爾和阿列格列塔扎爾，在III期臨床試驗(yàn)中被放棄?！短悄虿∷幬锘驒z測必要性》在于了解PPARα和PPARγ聯(lián)合激活如何導(dǎo)致心功能不全，PPARα和PPARγ聯(lián)合激活成功地針對糖尿病的主要并發(fā)癥。對糖尿病患者進(jìn)行全面的致病基因鑒定基因解碼，結(jié)合穆拉格利扎爾等藥物的作用機(jī)理，可以提出干預(yù)措施，以維持PPARα/γ雙重激活劑的有益效果，并緩解糖尿病患者的不良心臟后果。
 

PPARα–PPARγ單激活或者是雙激活所導(dǎo)致的心臟毒性的基因解碼

自從單PPAR激動劑和雙PPARα/γ激動劑的臨床開發(fā)開始以來，《糖尿病藥物的毒副作用》研究人員一直擔(dān)心它們與心血管并發(fā)癥的潛在關(guān)聯(lián)。因此，糖尿病藥物基因檢測的必要性認(rèn)為有必要闡明導(dǎo)致不良后果的機(jī)制。因此，各種研究都集中在這些無法解釋的效應(yīng)的分子基礎(chǔ)上。

PPAR是一種核受體，通過與維甲酸X受體形成異二聚體并與順式作用DNA元件（PPRE）結(jié)合，作為轉(zhuǎn)錄因子發(fā)揮作用。內(nèi)源性配體，如類固醇、維甲酸、膽固醇代謝產(chǎn)物和膳食脂質(zhì)，可以激活PPAR。PPAR轉(zhuǎn)錄活性的增加或減少取決于與共激活子的相互作用，包括CBP/p300、p160/SRC家族（SRC-2/GRIP1/TIF2、SRC-3/Pcip/rac3/ACTR/AIB1/TRAM-1）和PPARγ共激活子1（PGC-1α、PGC-1β）或輔抑制劑，例如核受體輔加壓蛋白（NCoR）以及維甲酸和甲狀腺激素受體（SMRT）的沉默調(diào)節(jié)因子。有三種PPAR亞型：PPAR-α（NR1C1）、PPAR-γ（NR1C3）和PPAR-β/δ（NR1C2）。

PPAR信號的調(diào)節(jié)是《糖尿病藥物基因檢測的必要性》的重要關(guān)注對象。PPARα的單一激活劑（貝特酸）已被用作治療高甘油三酯血癥和高膽固醇血癥的輔助療法。單一PPARγ激動劑（TZD）已被用于治療高血糖癥。為了減輕單一PPAR激動劑的毒性，開發(fā)了雙PPARα/γ激動劑（格列他唑），期望成為糖尿病患者的有效治療方法。盡管這些藥物在改善胰島素敏感性和治療與糖尿病相關(guān)的代謝疾病方面取得了成功，但由于對尿路上皮、腎臟和心血管系統(tǒng)的不良影響，大多數(shù)格列他唑已被停用。糖尿病藥物作用的基因解碼確定了PPARα和PPARγ聯(lián)合激活對SIRT1和PGC1γ表達(dá)和信號傳導(dǎo)的影響?！短悄虿〉膫€性化藥物應(yīng)用》發(fā)現(xiàn)白藜蘆醇激活SIRT1-PGC1α代謝網(wǎng)絡(luò)可改善PPARα/γ聯(lián)合激活的毒性效應(yīng)。