【佳學基因檢測】性生理基因解碼：基因檢測、診斷與治療的依據(jù)

一、性成熟的表現(xiàn)

青春期是機體開始走向成熟的階段，在這個階段，機體在生長、發(fā)育、代謝、內(nèi)分泌功能及心理狀態(tài)等方面均發(fā)生顯著變化。賊典型的特征是性器官發(fā)育并成熟，使個體具備生殖能力，同時還伴隨體格形態(tài)和其他臟器的變化。整個過程直接受到下丘腦-腺垂體-性腺軸及其他內(nèi)分泌激素的調(diào)控。

（一）男性性成熟的表現(xiàn)

男性青春發(fā)育期沒有嚴格的界限，一般說來，始于10～14歲，持續(xù)2～4年。具體的變化包括：

1.先進性征發(fā)育

10歲以前，男性睪丸體積僅有1～3cm3，青春期啟動的先進個體征是睪丸和陰囊增大。接著陰莖增長、變粗，同時前列腺和精囊腺增大并開始分泌液體，精子逐漸生成。通常先進次遺精發(fā)生在13～15歲。陰莖和陰囊進一步增大，陰囊顏色加深，陰莖頭充分發(fā)育。到16～17歲，外生殖器形狀和大小近似成年人，接近性成熟。

2.第二性征發(fā)育

喉結(jié)開始增大。隨后陰毛出現(xiàn)，逐漸增多、變黑、變粗、卷曲，賊終呈男性典型的菱形或盾形分布。胡須和腋毛長出，聲音變得低沉，有的長出粉刺，四肢和軀干體毛明顯增加。

3.體格形態(tài)

在青春期末期，男性身高增長速度明顯加快，在睪酮及雌二醇的作用下，增長高度可達28cm。全身肌肉生長迅速，比例增加。發(fā)育成熟前，兩性凈體重、骨重量和身體脂肪等基本相同。但在性成熟后，男性凈體重、骨重量和肌肉約為女性的1.5倍，而女性的脂肪為男性的2倍。

（二）女性性成熟的表現(xiàn)

從乳房發(fā)育等第二性征出現(xiàn)到生殖器官逐漸發(fā)育成熟，獲得性生殖能力的一段生長發(fā)育期，稱為女性的青春期。世界衛(wèi)生組織（WHO）規(guī)定青春期為10～19歲。這一階段的生理特點包括：

1.先進性征發(fā)育

生殖器官由幼稚型變?yōu)槌扇诵?。在青春期前卵巢體積不到1cm3，表面光滑；進入青春期，卵巢體積明顯增大，伴隨卵泡發(fā)育；排卵后，表面逐漸凹凸不平。子宮體積增大，以宮體明顯，占子宮全長的2/3。輸卵管變粗。陰道長度由青春期前的8cm增至月經(jīng)初潮時的11cm，陰道黏膜變厚出現(xiàn)皺襞；陰阜隆起，大、小陰唇以及陰蒂發(fā)育。

2.第二性征發(fā)育

乳房發(fā)育是女性第二性征的賊初特征，逐漸出現(xiàn)乳頭突出，乳腺發(fā)育，脂肪和血管增多，乳房隆起，乳暈擴大等。乳房發(fā)育一般需歷時4年完成。腋毛和陰毛也相繼出現(xiàn)。在腎上腺和卵巢雄激素的影響下，陰毛分布由稀疏變密集、顏色由淺變深、變粗呈卷曲狀，典型的成年女性陰毛呈倒三角形狀分布。骨盆開始增大，橫徑大于前后徑，胸、肩、髖部皮下脂肪增多，形成女性特有體態(tài)；聲帶增長，聲調(diào)高而尖細。通常女性第二性征發(fā)育在1.5～6年內(nèi)完成。

3.月經(jīng)來潮

先進次月經(jīng)來潮稱為月經(jīng)初潮（menarche），為青春期的重要標志，一般發(fā)生于乳房開始發(fā)育2.5年之后。月經(jīng)來潮提示卵巢在結(jié)構(gòu)和功能上已經(jīng)具備周期性變化的能力，導致子宮內(nèi)膜也發(fā)生相應變化而產(chǎn)生月經(jīng)周期。在初潮后的先進年里，由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)對雌激素的正反饋機制尚未成熟，月經(jīng)周期常不規(guī)則，有時即使卵泡發(fā)育成熟也不排卵，部分可能出現(xiàn)無排卵性功能失調(diào)性子宮出血。

4.體格形態(tài)

青春期早期開始體格加速增長，身高增長約25cm，月經(jīng)初潮后生長速度減慢。

（三）性成熟的調(diào)節(jié)

下丘腦-腺垂體-卵巢軸是青春期內(nèi)分泌變化的主體，也是青春期生理變化的啟動原因。在青春期前，下丘腦和腺垂體對性激素的敏感性高，少量低濃度的性激素就可反饋抑制下丘腦分泌GnRH，進而使腺垂體促性腺激素（FSH和LH）和外周的性激素分泌均處于低水平。進入青春期后，下丘腦對性腺激素敏感性降低，GnRH出現(xiàn)脈沖式釋放增加，這是青春發(fā)育啟動的關鍵；腺垂體FSH和LH分泌也隨之進行性升高，脈沖式分泌頻率逐漸增加，幅度增高，從而刺激性腺發(fā)育和性激素分泌，導致青春期一系列變化。

此外，腎上腺皮質(zhì)激素、生長激素、甲狀腺激素、催乳素和胰島素等分泌也出現(xiàn)相應變化。腎上腺皮質(zhì)可分泌活性較低的雄激素。在性腺發(fā)育前2年，就可出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)激素以及雄激素分泌增加，并持續(xù)到青春期晚期，其作用可能與陰毛和腋毛的生長有關。

二、性興奮與性行為

性興奮（sexual excitation）是指在一定條件刺激下，性器官及其他相關部位出現(xiàn)的一系列生理改變。性行為（sexual behavior）是指為滿足性欲和獲得性快感而出現(xiàn)的動作和活動，可分為狹義和廣義兩種。狹義性行為專指性交（sexual intercourse），即以男性陰莖和女性陰道交媾方式進行的性行為，其目的主要是生殖。廣義性行為包括各種形成性刺激的行為，包括接吻、擁抱等。性行為的連續(xù)過程即為性生活。

在性興奮過程中，男女雙方在心理、生理及行為等方面均呈現(xiàn)周期性變化，稱為性反應周期，包括以下5個階段：①性欲期：指心理上對性的渴望階段；②性興奮期：指性欲喚起后機體出現(xiàn)的性緊張階段；③性持續(xù)期：指性興奮不斷積聚、性緊張維持在高水平，又稱平臺期；④性高潮期：指在平臺期基礎上，身心獲得極度快感階段；⑤性消退期：性緊張逐步松弛并恢復到興奮前的狀態(tài)。

（一）男性性興奮與性行為

1.陰莖勃起

陰莖勃起（erection of penis）是指陰莖體積迅速擴大、變硬并挺伸的現(xiàn)象。勃起主要是由于陰莖內(nèi)動脈擴張、血流量明顯增加所致；陰莖靜脈血回流受阻可維持勃起；陰莖動脈內(nèi)膜嵴和靜脈瓣對勃起的產(chǎn)生起到至關重要的作用。勃起時陰莖血容量可高達80～200ml。陰莖的勃起可以在性興奮的10秒內(nèi)發(fā)生。陰莖動脈血管供血不足或靜脈分支太多可以產(chǎn)生器質(zhì)性陰莖不舉。疲勞、焦慮或激素水平低時，陰莖難以勃起或勃起不堅。

2.射精

射精（ejaculation）是指男性性高潮時將精液經(jīng)尿道射出體外的過程。大量的精子貯存于輸精管及其壺腹部。在性活動中，通過輸精管的蠕動把精子運送至尿道。精子與附睪、精囊、前列腺和尿道球腺的分泌物混合形成精液。在性高潮時，陰部神經(jīng)興奮，使尿道海綿體肌發(fā)生節(jié)律性收縮，壓迫尿道，使精液射出體外。正常男子每次射出精液為3～6ml，精子密度為（3.5～20）×107/ml，如果該值低于2×107/ml，即為少精子癥，是男性不育賊常見的原因之一。在射精后一段時間內(nèi)，一般不能再次勃起和射精，稱為不應期。

（二）女性性興奮與性行為

1.生殖器變化

生殖器充血，以陰道潤滑為首要特征，一般在性刺激10～30秒后液體從陰道壁滲出，使陰道潤滑；陰蒂充血勃起，大、小陰唇腫脹，陰道長度增加；陰道肌肉有節(jié)律收縮；子宮收縮提升。

2.乳房、乳頭的變化

女性在進入性興奮時期時，乳房會迅速充血，其表面還會變紅、發(fā)熱、脹大，乳頭變硬。

3.呼吸、循環(huán)的變化

當女性進入性興奮時，會出現(xiàn)呼吸急促、呻吟和不安等現(xiàn)象。在性高潮時的呼吸可達40次/min，心率達到110～180次/min，收縮壓升高30～80mmHg，舒張壓升高20～40mmHg。

4.性紅暈的顯現(xiàn)

性紅暈是指由于性興奮引起的血管擴張和充血，表現(xiàn)為女性的面部、頸部、前胸的皮膚發(fā)紅，有時全身的皮膚也會充血發(fā)紅。

三、性行為的調(diào)節(jié)

人類性行為是在神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)節(jié)下完成的，同時受到環(huán)境和心理因素的影響。

性行為的神經(jīng)調(diào)控主要是通過反射實現(xiàn)的，初級中樞在腰骶部脊髓。與性有關的刺激通過感覺神經(jīng)傳入初級中樞，再由初級中樞通過傳出神經(jīng)達到性器官，引起性興奮。第二級中樞在下丘腦和間腦，直接調(diào)控初級中樞的活動，或通過分泌促性腺激素釋放激素參與性行為的調(diào)控。第三級中樞位于大腦皮質(zhì)和邊緣系統(tǒng)，包括扣帶回、海馬、隔區(qū)及杏仁等部位，通過處理下級中樞及全身周邊感覺傳入信息來抑制或加強性興奮。正常情況下，三級中樞協(xié)調(diào)起作用。參與性行為調(diào)控的遞質(zhì)很廣泛，中樞興奮性遞質(zhì)有多巴胺、縮宮素等，中樞抑制性遞質(zhì)有5-羥色胺、阿片類；外周興奮性遞質(zhì)有乙酰膽堿、一氧化氮等，外周抑制性遞質(zhì)有去甲腎上腺素、內(nèi)皮素等。

性行為的內(nèi)分泌調(diào)控主要通過性激素來實現(xiàn)。在男性，雄激素可刺激性欲，引起自發(fā)性陰莖勃起。在女性，雄激素的作用也至關重要，與性欲、性興奮及性高潮直接相關。雌激素對性欲無直接作用，但能促進中樞和外周神經(jīng)傳遞、降低感覺閾值、增加生殖器充血、提高陰道局部一氧化氮濃度等，促進性反應。孕激素對女性性反應可能起到抑制作用。

學習小結(jié)

男性主要生殖器官為睪丸，其主要功能是生精和分泌雄激素，兩者均受下丘腦-腺垂體的調(diào)節(jié)，構(gòu)成下丘腦-腺垂體-睪丸軸。女性的主要生殖器官是卵巢，主要功能是產(chǎn)生卵子和分泌激素。卵巢功能在下丘腦-腺垂體系統(tǒng)調(diào)節(jié)下發(fā)生周期性變化，稱為卵巢周期。在卵巢激素的調(diào)節(jié)下，子宮內(nèi)膜也發(fā)生相應的周期性變化，產(chǎn)生月經(jīng)周期。卵巢周期分為三個階段：卵泡期、排卵和黃體期。卵巢主要分泌雌激素和孕激素。

妊娠過程包括受精、著床、妊娠的維持及胎兒的生長。成熟的胎兒通過分娩過程產(chǎn)出母體。

男性性成熟表現(xiàn)在睪丸及其附屬器官發(fā)育成熟、男性第二性征出現(xiàn)。女性性成熟表現(xiàn)在卵巢、子宮等生殖器官發(fā)育成熟、女性第二性征出現(xiàn)、月經(jīng)來潮以及體格增長。性行為是指為滿足性欲和獲得性快感而出現(xiàn)的動作和活動。

復習參考題

1.試述下丘腦和腺垂體對睪丸和卵巢內(nèi)分泌活動的調(diào)節(jié)。

2.試述睪酮、雌激素和孕激素的生理作用。

3.簡述月經(jīng)周期中相關激素的變化。

4.胎盤可分泌哪些激素？各有何作用？