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【佳學(xué)基因檢測(cè)】阿法替尼(2992)基因檢測(cè)怎么做?

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佳學(xué)基因檢測(cè)】阿法替尼基因檢測(cè)怎么做?


阿法替尼基因檢測(cè)的其他名字

阿法替尼基因檢測(cè),afatinib基因檢測(cè),BIBW2992基因檢測(cè),基因檢測(cè),Gilotrif®基因檢測(cè)


什么是阿法替尼?  

阿法替尼是表皮生長(zhǎng)因子受體(EGFR)和人表皮生長(zhǎng)因子受體2(HER2)酪阿法替尼(afatinib)是表皮生長(zhǎng)因子受體(EGFR)和人表皮生長(zhǎng)因子受體2(HER2)酪氨酸激酶的強(qiáng)效、不可逆的雙重抑制劑。阿法替尼為不可逆轉(zhuǎn)的ErbB家族阻斷劑,能抑制信息傳導(dǎo),從而阻隔與癌細(xì)胞生長(zhǎng)和分裂相關(guān)的主要通道。  

哪些患者適用?  

通常使用在有轉(zhuǎn)移非小細(xì)胞肺癌患者的一線治療:   1)具有表皮生長(zhǎng)因子受體(EGFR)基因敏感突變的轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌 (非小細(xì)胞肺癌)   2)含鉑類(lèi)化療期間或化療后疾病進(jìn)展的轉(zhuǎn)移性鱗狀組織學(xué)類(lèi)型的非小細(xì)胞肺癌(非小細(xì)胞肺癌)。   3、用法用量:   開(kāi)始治療前,須選擇一個(gè)經(jīng)過(guò)良好驗(yàn)證、完善的檢測(cè)方法,來(lái)評(píng)估患者EGFR基因突變狀態(tài),以避免假陰性或假陽(yáng)性結(jié)果。   本品的推薦劑量為40mg,每日一次。目前尚無(wú)充分證據(jù)支持患者可從50mg劑量中得到更大獲益。   本品不應(yīng)與食物同服。在進(jìn)食后至少3小時(shí)或進(jìn)食前至少1小時(shí)服用,高脂肪餐相對(duì)于空腹條件下有效利用率降低40%左右。口服給藥后濃度達(dá)賊高峰值時(shí)間2-5小時(shí)。如服用抗腹瀉藥物或皮膚反應(yīng)嚴(yán)重需要遵循醫(yī)囑適當(dāng)減量調(diào)整。   腎功能障礙者可以按30毫克服用,每日一次。   4、不良反應(yīng)   不良反應(yīng)(ADRs)的種類(lèi)一般均與阿法替尼作用機(jī)制即對(duì)EGFR的抑制相關(guān)。賊常見(jiàn)的不良反應(yīng)為腹瀉和皮膚相關(guān)不良事件,以及口腔炎和甲溝炎??傮w而言,降低劑量可使常見(jiàn)不良反應(yīng)的發(fā)生率降低。   常見(jiàn)的不良反應(yīng)有腹瀉、大皰和剝脫性皮膚疾病、間質(zhì)性肺病、肝臟毒性、角膜炎等。

阿法替尼(2992)基因檢測(cè)后可以減少的副作用

下肢水腫,體重緩慢下降,皮膚干燥,口腔潰瘍,甲溝炎,呼吸困難,肝功能受損,手足綜合征,瘙癢,鼻腔出血。


阿法替尼(2992)基因檢測(cè)可以減輕的并發(fā)癥

膀胱炎,間質(zhì)性肺炎,低鉀血癥


阿法替尼耐藥時(shí)長(zhǎng)及耐藥后應(yīng)對(duì)策略

 

腫瘤細(xì)胞內(nèi)每時(shí)每刻都在發(fā)生基因突變,加上外界影響及各種治療手段的干預(yù),癌細(xì)胞發(fā)生“逃逸”,可能會(huì)攜帶全新的突變。阿法替尼平均耐藥時(shí)間一年左右,EGFR 陽(yáng)性的非小細(xì)胞肺癌患者出現(xiàn)阿法替尼耐藥后,又該如何應(yīng)對(duì)呢?   1、如果沒(méi)有實(shí)質(zhì)性進(jìn)展,可以繼續(xù)服用阿法替尼   患者自覺(jué)癥狀沒(méi)有明顯加重,如咳嗽、疼痛等癥狀情況沒(méi)有明顯加重;CT病灶結(jié)果與之前對(duì)比,病灶大小無(wú)明顯增大;血液中腫瘤標(biāo)記物指標(biāo)未升高或升高不明顯,如CEA;有些患者僅是腫瘤標(biāo)志物升高,特別緊張,以為就是耐藥了著急停藥,但CT病灶結(jié)果并沒(méi)有改變,這并不是停用阿法替尼標(biāo)準(zhǔn),可以繼續(xù)使用阿法替尼,并且1~2個(gè)月繼續(xù)復(fù)查,并跟蹤C(jī)EA+胸部CT,再綜合患者狀態(tài)評(píng)估。   2、局部進(jìn)展可以繼續(xù)服用阿法替尼,并聯(lián)合局部治療   如果是局限性的臨床表現(xiàn)則可以繼續(xù)使用阿法替尼聯(lián)合局部放療;   局部進(jìn)展,有增大或出現(xiàn)1~2 處新的病灶,沒(méi)有癥狀或癥狀沒(méi)有變化,此階段停藥可能會(huì)出現(xiàn)疾病暴發(fā)進(jìn)展,因此可以繼續(xù)阿法替尼靶向治療并聯(lián)合局部治療,局部治療主要是對(duì)進(jìn)展的特定位置進(jìn)行放射治療。   3、可以再次進(jìn)行基因檢測(cè),確定新的靶點(diǎn),尋找新的靶向藥,阿法替尼作為先進(jìn)代EGFR靶向藥,耐藥后還有希望更換賊新一代的藥物。   對(duì)阿法替尼EGFR 耐藥的突變型肺癌,建議再次活檢明確新的靶點(diǎn),選擇對(duì)應(yīng)的靶向藥:   · 選擇奧希替尼AZD9291 :對(duì)EGFR耐藥的T790M 突變患者非常有效,可以由阿法替尼更換為9291治療,估計(jì)可有50% 以上的EGFR耐藥患者受益。   · 選擇克唑替尼Crizotinib :作用靶點(diǎn)有EML4-ALK,ROS-1 和c-MET。   目前,腫瘤組織切片的基因檢測(cè),依然是金標(biāo)準(zhǔn)。但部分患者無(wú)法取得足夠的組織,或者組織標(biāo)本年代久遠(yuǎn)(3年、5年以上);這類(lèi)情況下可以考慮用血液標(biāo)本代替,和腫瘤組織切片相比,正確度約70%;對(duì)于少數(shù)比較成熟的靶點(diǎn),血液標(biāo)本的正確度可達(dá)90%。   4、阿法替尼聯(lián)合治療或者單用化療或換特羅凱。   根據(jù)不同的進(jìn)展方式予以不同治療方式   · 局部進(jìn)展,有增大或出現(xiàn)1~2 處新的病灶,沒(méi)有癥狀或癥狀沒(méi)有變化,可認(rèn)為屬于癌基因成癮,此階段停藥可能會(huì)出現(xiàn)疾病暴發(fā)進(jìn)展,因此可以繼續(xù)阿法替尼靶向治療并聯(lián)合局部治療,局部治療主要是對(duì)進(jìn)展的特定位置進(jìn)行放射治療。   · 廣泛進(jìn)展,則阿法替尼耐藥后停藥,改為單用化療。特別是肺癌一開(kāi)始就用阿法替尼的患者,出現(xiàn)耐藥后雙藥化療應(yīng)繼續(xù)作為疾病進(jìn)展患者的標(biāo)準(zhǔn)治療,例如培美曲塞+順鉑。   · 對(duì)于骨、顱腦轉(zhuǎn)移明顯的患者,可以嘗試更換阿法替尼為特羅凱,骨、腦對(duì)特羅凱吸收較阿法替尼強(qiáng)。   5、耐藥后聯(lián)合免疫治療如PD-1/PD-L1 抗體   對(duì)于之前已經(jīng)用過(guò)各種治療方法的患者,包括化療、放療,之后阿法替尼出現(xiàn)耐藥,腫瘤進(jìn)展沒(méi)有更好的選擇時(shí),可以進(jìn)行PD-1篩查,嘗試是否適合免疫治療。篩查結(jié)果腫瘤突變負(fù)(TMB)高的患者,PD-1抑制劑的見(jiàn)效率更高,生存期更長(zhǎng),更適合接受PD-1治療。   6、參加臨床試驗(yàn)   患者沒(méi)有更好的方法進(jìn)行治療時(shí),部分患者曾在臨床試驗(yàn)中獲得很好的治療和受益,美國(guó)NCCN臨床實(shí)踐指南推薦患者可以尋找是否有合適的臨床研究,參加臨床試驗(yàn)。 佳學(xué)基因正在向《人的基因序列變化與人體疾病表征》中豐富耐藥知識(shí)與案例,敬請(qǐng)關(guān)注。

如何做好阿法替尼(2992)基因檢測(cè)

阿法替尼(2992)用藥指導(dǎo)基因檢測(cè)的程序:(1)致電4001601189,得到阿法替尼(2992)個(gè)性化用藥基因檢測(cè)的專(zhuān)業(yè)指導(dǎo),根據(jù)患者的病情、以往用藥的情況、現(xiàn)在可以采用的樣本情況,得到佳學(xué)基因資深正確用藥專(zhuān)業(yè)人員的幫助;(2)填寫(xiě)檢測(cè)申請(qǐng)表;(3)郵寄樣品;(4)佳學(xué)基因通過(guò)測(cè)序、解碼,得到阿法替尼(2992)用藥指導(dǎo)基因檢測(cè)報(bào)告;(5)在臨床醫(yī)師的參與下,結(jié)合病人的情況進(jìn)行清準(zhǔn)治療、個(gè)性化的治療。(6)患者所受的副作用更小、好得更快。

(責(zé)任編輯:佳學(xué)基因)
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