基因解碼消化道腫瘤個(gè)性化治療知識(shí)梳理

肝癌：
通過經(jīng)典的腫瘤治療方案，肝癌患者的生存期較短。通過基因解碼進(jìn)行基因檢測(cè)，如果發(fā)現(xiàn)腫瘤患者發(fā)病的主要機(jī)理是由MET引起的，可考慮優(yōu)先使用Tivantinib。這是一種口c-MET蛋白抑制劑。一項(xiàng)Ⅱ期隨機(jī)臨床研究顯示，Tivantinib可改善c-MET高表達(dá)肝細(xì)胞癌患者的生存，提示c-MET不光是預(yù)后指標(biāo)還是療效選擇標(biāo)志物。不了解腫瘤的發(fā)病原因，采用同一種治療方案，c-MET趨動(dòng)的肝癌患者，其生存期要比大多數(shù)其他原因形成的腫瘤患者的生存期要短。

胰腺癌：
胰腺癌治療的進(jìn)步是要滯后于其他胃腸道腫瘤的，盡管過去幾十年不懈努力，但胰腺癌患者5年生存率仍低迷在不到5%，盡管進(jìn)步慢，但是基因解碼技術(shù)的采用，也開始出現(xiàn)一些進(jìn)步。
對(duì)于C反應(yīng)性蛋白趨動(dòng)的胰腺癌患者，可在臨床大夫的指導(dǎo)下采用卡培他濱聯(lián)合治療骨髓纖維變性的藥物Ruxolitinib作為轉(zhuǎn)移性胰腺癌的二線治療。這種治療雖然對(duì)大多數(shù)胰腺癌患者的總體反應(yīng)是陰性的，但有C反應(yīng)蛋白高表達(dá)的轉(zhuǎn)移性胰腺癌患者還是有獲益的，這部分患者中接受聯(lián)合治療者的3個(gè)月和6個(gè)月生存率分別為48%和42%，安慰劑組分別為29%和11%。
BRCA在乳腺癌和卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中被廣泛使用，對(duì)于BRCA趨動(dòng)的乳腺癌和卵巢癌串者采用PARP抑制劑被證實(shí)有臨床療效?；蚪獯a發(fā)現(xiàn)，胰腺癌3%—5%的患者是由BRCA突變趨動(dòng)的，采用PARP抑制劑對(duì)這類胰腺癌患者進(jìn)行治療有望得到較好的療效。
這說明同一種腫瘤是由不同的原因組成的，檢測(cè)一個(gè)或幾個(gè)位點(diǎn)對(duì)于腫瘤風(fēng)險(xiǎn)防治和評(píng)估有較大的局限性。只有基因解碼（www.基因解碼.com）同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行了上數(shù)百個(gè)位點(diǎn)的同時(shí)檢測(cè)，因而對(duì)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和發(fā)病后的用藥指導(dǎo)提供更好的價(jià)值。
腫瘤治療的關(guān)鍵是根據(jù)發(fā)病原因進(jìn)行分析，不同的原因應(yīng)采用不同的藥物。胰腺癌中的常見的趨動(dòng)原因是細(xì)胞周期相關(guān)基因趨動(dòng)的。基因解碼正密切關(guān)注正在進(jìn)行的臨床前及臨床研究，及時(shí)將其與臨床大夫分享，促進(jìn)對(duì)病人的有效治療。

結(jié)直腸的分子分型治療：
昂貴的靶向免疫藥物抗表皮生長(zhǎng)因子受體抑制劑已用于于肺癌和結(jié)直腸癌等的治療中，但是所有考慮接受抗表皮生長(zhǎng)因子受體抑制劑治療的患者，進(jìn)行KRAS基因檢測(cè)已成為常規(guī)?；蚪獯a在這方面的認(rèn)識(shí)有更進(jìn)一步的進(jìn)展。研究發(fā)現(xiàn)，約20%的患者有其他RAS突變。40%的患者有KRAS基因突變，這些患者接受EGFR抑制劑治療有害無益。在基因解碼腫瘤分析基因中，不僅有大家關(guān)注的KRAS，還有其它RAS基因，針對(duì)由其它RAS患者采用抗表皮生長(zhǎng)因子抑制劑進(jìn)行治療，同樣也是有害無益。也就是說，只有進(jìn)行佳學(xué)基因基因解碼基因檢測(cè)，分析的基因更多、綜合，腫瘤患者檢測(cè)的效益才會(huì)得到盡力做到?？贡砥どL(zhǎng)因子抑制劑單抗藥物有帕尼單抗和西妥昔單抗。佳學(xué)基因是少數(shù)對(duì)多個(gè)基因進(jìn)行檢測(cè)的專業(yè)機(jī)構(gòu)。

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