遺傳病、罕見(jiàn)病基因檢測(cè)導(dǎo)讀：特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓（IPAH）是指肺血管阻力增加，引起持續(xù)性肺動(dòng)脈壓力升高，多年輕人發(fā)病。患者早期并沒(méi)有明顯癥狀，一般情況下，患者從出現(xiàn)癥狀到被確診平均需2年的時(shí)間，嚴(yán)重延誤了患者的最佳治療時(shí)機(jī)，而我們通過(guò)致病基因鑒定基因解碼可以早期發(fā)現(xiàn)患病風(fēng)險(xiǎn)，積極預(yù)防，避免嚴(yán)重癥狀的發(fā)生。
 

2016年6月，佳學(xué)基因解碼研究中心接收到來(lái)自江蘇的特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓患者的血液樣本。

患者情況：患者周杰（化名）、男、25歲，委托佳學(xué)基因進(jìn)行特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓致病基因鑒定，周先生年前開(kāi)始不明原因的出現(xiàn)呼吸困難、疲乏、胸痛、心悸等癥狀，去醫(yī)院檢查后，并未查出明確的病因，且休息后有所好轉(zhuǎn)，周先生并未特別在意，以為勞累所致。后來(lái)，隨著呼吸困難癥狀的明顯加重，周先生才重視起來(lái)，就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院并做了更多的檢查，心電圖提示右心房、室增大或肥厚，胸部X線檢查提示肺動(dòng)脈段突出，結(jié)合周先生的臨床癥狀醫(yī)生懷疑是特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓，并聯(lián)系了佳學(xué)基因進(jìn)行致病基因鑒定。

基因解碼：佳學(xué)基因工作人員采集了患者的血液樣本進(jìn)行檢測(cè)分析，基因解碼結(jié)果顯示：周先生E**2基因發(fā)生雜合突變，該基因與特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓病密切相關(guān)，醫(yī)生結(jié)合報(bào)告及周先生的臨床癥狀、檢查結(jié)果進(jìn)行了確診為特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓。

健康指導(dǎo)：隨著致病基因的確定，治療方案也隨之確定了，經(jīng)過(guò)正確的治療，周先生的病情有了很大的好轉(zhuǎn)?；蚪獯a專(zhuān)家表示，如果周先生在發(fā)病之前提前做好疾病的預(yù)防措施的話，或許可以很好的控制疾病的惡化，避免錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。
 

特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓（IPAH）是指肺血管阻力增加，引起持續(xù)性肺動(dòng)脈壓力升高，導(dǎo)致評(píng)價(jià)肺動(dòng)脈壓力在靜息狀態(tài)下≥25mmHg，常伴右室肥大和右心功能不全表現(xiàn)的心血管疾病，青壯年起病，導(dǎo)致患者出現(xiàn)活動(dòng)時(shí)或活動(dòng)后呼吸困難、胸痛、頭暈、咯血等臨床癥狀，并呈進(jìn)行性加重。歐洲資料顯示，成年人特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓的患病率約為5.9/100萬(wàn)人，目前我國(guó)尚無(wú)發(fā)病率的確切統(tǒng)計(jì)資料。
 

基因解碼研究發(fā)現(xiàn)：導(dǎo)致特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓病的致病原因在于基因序列的變化，一般人們稱(chēng)之為基因突變。可以導(dǎo)致特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓病的致病基因有很多，這一點(diǎn)可以在佳學(xué)基因建立的《人體基因序列變化與疾病表征數(shù)據(jù)庫(kù)》中得以驗(yàn)證。例如，基因解碼研究發(fā)現(xiàn)：與編碼骨形成蛋白II型受體（BMPRII）相關(guān)的基因序列變化與特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓病關(guān)系密切，BM**2介導(dǎo)的BMP信號(hào)通路在肺動(dòng)脈高壓發(fā)生發(fā)展過(guò)程中扮演重要角色，而以該信號(hào)通路為治療靶點(diǎn)的可能性正被基因解碼研究揭示。

值得注意的是，由于基因會(huì)沿著血緣關(guān)系在家族中代代相傳，這也是為什么肺動(dòng)脈高壓會(huì)呈現(xiàn)家族聚集的趨勢(shì)。

此外，其他因素也可誘發(fā)肺動(dòng)脈高壓，如病毒感染（如HIV感染）、藥物因素（如某些減肥藥）、其他疾?。ㄈ缧呐K瓣膜疾病、CPD）等會(huì)誘發(fā)肺動(dòng)脈高壓，但卻不是特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓病的原因，我們稱(chēng)之為繼發(fā)性肺動(dòng)脈高壓。
 

如果沒(méi)有進(jìn)行基因解碼，肺動(dòng)脈高壓的早期癥狀不明顯。最終疾病主要表現(xiàn)為肺動(dòng)脈高壓和右心功能衰竭，具體表現(xiàn)取決于病情的嚴(yán)重程度。因此往往發(fā)現(xiàn)時(shí)疾病已經(jīng)發(fā)生并影響生活質(zhì)量，基因解碼是在疾病未發(fā)生前邊進(jìn)行干預(yù)。

肺動(dòng)脈高壓是的右心工作負(fù)荷增大，常見(jiàn)癥狀有：呼吸困難、疲乏、胸痛、眩暈、水腫、暈厥、心悸?；顒?dòng)時(shí)呼吸短促或頭暈通常最先出現(xiàn)，還可能會(huì)有腳踝和腿部腫脹、嘴唇或皮膚發(fā)青（紫紺）等癥狀。隨著時(shí)間的推移，病情會(huì)逐漸加重，最終發(fā)展為充血性心力衰竭或肺心病，從而嚴(yán)重降低生活質(zhì)量和生命安全。
 

“佳學(xué)基因特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓致病基因鑒定”采用佳學(xué)基因獨(dú)有的基因解碼技術(shù)，結(jié)合國(guó)際國(guó)內(nèi)數(shù)據(jù)庫(kù)，在高通量測(cè)序的基礎(chǔ)上，正確分析導(dǎo)致特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓發(fā)生的上百種致病基因，實(shí)現(xiàn)對(duì)特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓的正確診斷與分型：

（1）對(duì)于未發(fā)病人群，提示個(gè)體特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，幫助及早預(yù)防，調(diào)整心理和環(huán)境因素，有效避免特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓的發(fā)生；

（2）對(duì)于患病人群，找到特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓發(fā)病的基因原因，選擇最有效、有針對(duì)性的治療藥物，正確治療；

（3）對(duì)于有特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓家族史的人群，找到致病基因，可以指導(dǎo)優(yōu)生優(yōu)育，終止特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓病基因在家族的延續(xù)，讓后代或者二胎不再患病。

佳學(xué)基因解碼，致力于提供更多、正確、科學(xué)的基因信息解讀產(chǎn)品與有效干預(yù)咨詢服務(wù)。如果人們能夠深刻了解自己的遺傳和基因信息，那么對(duì)疾病的預(yù)測(cè)，特別是疾病易感性的預(yù)測(cè)將得以實(shí)現(xiàn)。
 

哪些人群需要進(jìn)行特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓致病基因鑒定？

1、  有特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓相關(guān)臨床表型的患者；

2、  有特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓相關(guān)臨床表型的疑似患者；

3、  有特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓家族史的人群；

4、  生育過(guò)特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓患兒的夫婦；

5、  想了解自身特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓風(fēng)險(xiǎn)的人群；

6、  特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓高發(fā)地區(qū)人群。
 

1、De Backer TL, Smedema J P, Carlier S G. Current management of primary pulmonaryhypertention. Biol Drugs, 2001, 15:801-817.

2、Rich S,Kaufman E, Levy P. The effect of high doses of calcium-channel blockers onsurvival in primary pulmonary hypertension. N Engl J Med, 1992, 327:76-79.

3、Barst R J,Rubin L J, Long W A, et al. A comparison of continuous intravenous epoprostenol(prostacyclin) with conventional therapy for primary pulmonary hypertension. NEngl J Med, 1996, 334:296-302.
 

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