【佳學基因檢測】單純性肥大基因解碼、基因檢測
基因解碼導讀:
單純性半邊肥大的英文是Isolated Hemihypertrophy (Hemihyperplasia)。它從觀上看只是一個形體上的異常,但實際上與多種腫瘤的發(fā)生有密切的關系?;蚪獯a技術的發(fā)展揭示出以前并未發(fā)生的基因原因,為預防疾病的發(fā)生和設計個性化的治療方案提供了正確的基因信息支撐。
什么樣的人應當做單純性半邊肥大基因解碼?
單純性半邊肥大 (IH) 是一種先天性過度生長疾病。由于細胞增生異常,造成身體局部不對稱地過度生長,同時,患者并不符合其他臨床疾病的診斷。常規(guī)臨床中,目前尚無可被廣為接受的診斷標準,來區(qū)分外觀上可明顯看出因骨骼及 (或) 軟組織生長差異所造成身體不對稱的患者(單純性半邊肥大),或僅是一般孩童正常生長下的個別差異。
單純性半邊性肥大需要要根據(jù)基因解碼結果,結合臨床癥狀與其他造成身體不對稱的問題做出鑒另,例如輕微的肺側半肢畸形 (腳先天短小,fibular hemimelia)、單側萎縮 (hemiatrophy) 等;其他已知的過度生長癥候群,包括Beckwith-Wiedemann癥候群、象人 (Proteus syndrome)、神經(jīng)性纖維瘤領先型 (neuro?bromatosis Type 1)、鑲嵌型三染色體8 (mosaic trisomy 8),及與血管畸形有關的疾病,如先天性靜脈畸形骨肥大癥候群 (Klippel-Trenaunay syndrome)、大頭癥合并先天性毛細血管擴張大理石狀皮膚 (megalencephaly-cutis marmoratatelangiectatica congenital)等。若臨床上排除上述疾病,才可診斷為單純性半邊肥大。
單純性半邊肥大基因解碼
有一小部分的IH患者和BWS患者一樣,可能具有第11對染色體短臂11p15位置的父源單親二體癥 (uniparental paternal disomy, UPD)、母源KCNQ1OT1基因甲基化缺失或母源H19基因過度甲基化。
在2006年所發(fā)表一項針對51名IH患者進行基因分析的研究結果中發(fā)現(xiàn):78%的IH患者在基因方面并未偵測到異常,其腫瘤發(fā)生率約為15%;16%的IH患者具有染色體11p15的父源單親二體癥,其腫瘤發(fā)生率約為50%;6%的IH患者具有母源KCNQ1OT1基因甲基化缺失,并未在這些患者身上發(fā)現(xiàn)腫瘤;在這51位患者中并未偵測到母源H19基因過度甲基化之異常。然而,由于UPD通常為鑲嵌型,不易被偵測到,因此找不到致病因子的八成患者中,有些人其實可能具有UPD的異常;此外,這項研究中罹患腫瘤的四位UPD個案是透過人工受孕后懷孕至出生,因此人工生殖技術也可能與IH患者發(fā)生UPD或腫瘤的風險有關。
2005年也有一項針對15位罹患威爾姆氏瘤的IH病童的基因分析研究結果指出:80%的患者 (12/15) 在基因方面并未偵測到異常,其馀3位則皆具有母源H19基因過度甲基化的問題,其中兩個為UPD、一個為單純的甲基化異常。此研究結果顯示H19基因甲基化異常會增加腫瘤發(fā)生的風險。
即使已有上述針對IH患者的基因分析研究,但無論是否罹患腫瘤,IH患者仍無法只透過基因檢測就找出病因;而透過基因檢測可找到病因的BWS患者高達70%。也就是說,IH患者無論是否有基因方面的異常,都可能罹患腫瘤,因此目前的基因檢測無法有效運用于了解IH患者罹患腫瘤的風險,所有的IH患者皆應接受腫瘤篩檢。:
單純性半邊肥大患者的腫瘤風險
腫瘤監(jiān)控的目的在于,針對高風險的個案,能在治療效果較佳和治療方式侵入性最低的階段就能即早發(fā)現(xiàn)腫瘤。IH患童最常罹患的腫瘤為威爾姆氏瘤及肝母細胞瘤,其它如神經(jīng)母細胞瘤、腎上腺皮質(zhì)腫瘤及肉瘤也可能發(fā)生。IH患者的腫瘤絕大多數(shù)發(fā)生于腹部,腫瘤的診斷大部分是採用非侵入性的腹部超音波為主要篩檢工具。
Beckwith醫(yī)師于1998年曾提出建議,建議BWS的病童于七到八歲前每3個月應進行一次腹部超音波檢查,但此法仍可能有偽陽性的風險。考慮到肝母細胞瘤的發(fā)生風險,亦有臨床學者建議病童于四歲前每3個月檢測一次血清α-甲胎蛋白 (AFP)。此外,亦有臨床醫(yī)師倡導「日常腹部檢查」,建議IH病童的照護者進行日常的腹部檢查,但此法有賴臨床與居家醫(yī)療照護的相互配合,并提供衛(wèi)教指導家長正確的檢查方法。。
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